Zavinování miminka
Zavinování bezpečně, aneb hip-healthy styl zavinování
Jeden z nejlepších způsobů, jak zklidnit své novorozené děťátko, je právě zavinování. Kolem něj ale panuje obrovské množství mýtů, například starší generace radí zabalit miminko pevně jako vánočku, moderní přístupy před zavinováním varují a internet je plný protichůdných informací. Podíváme se na to z pohledu AAP (American Academy of Pediatrics), IDHI (International Hip Dysplasia Institute) a spánkového poradenství.
Proč zavinovat?
Abychom pochopili, proč má zavinování na novorozence takový vliv, musíme se vrátit zpět do těhotenství. Miminko strávilo devět měsíců v těsném, teplém a bezpečném prostoru dělohy, kde byly jeho ruce a nohy neustále schoulené u těla.
Světoznámý pediatr Dr. Harvey Karp rozvinul teorii o tzv. chybějícím čtvrtém trimestru., podle něj se lidská mláďata rodí neurologicky nedonošená a první tři měsíce života potřebují simulaci prostředí dělohy, aby se dokázala zklidnit a usnout.
Vyvinul metodu 5 S, ve které má zavinování svůj význam:
Swaddle (zavinutí): dodává pocit bezpečí a fyzických hranic
Side / stomach (na boku / bříšku): aktivuje uklidňovací reflex, ale pozor, pouze na uklidnění - ne na spánek!
Shushing (ššš / bílý šum): připomíná hluk proudění krve v děloze a odhlučňuje rušivé zvuky
Swinging (houpání): simuluje neustálý pohyb, který miminko zažívalo v bříšku, když maminka chodila
Sucking (sání): aktivuje parasympatický nervový systém a dává pocit bezpečí
Dr. Harvey Karp: "Swaddling is the art of mimicking the snug embrace of the womb. It is the cornerstone of calming; without it, the other steps of the 5 S's often fail to work."
Moroův reflex - jak s tím souvisí?
Novorozenci disponují tzv. Moroovým (úlekovým) reflexem - když miminko slyší např. silný zvuk, změní se poloha jeho těla nebo zažije pocit volného pádu, reflexivně rozhodí ručičky do stran a následně je sevře k hrudníku. Tento reflex ukazuje na zdravý neurologický vývoj a je naprosto v pořádku, nicméně ve fázích lehkého spánku se aktivuje i bez vnějších příčin, pouhým záškubem v mozku.
A pokud je miminko volné, tedy nezavinuté, vlastní ruce ho vystraší, vzbudí a spustí se pláč, což se může stávat velmi často. V takovém případě pomůže právě zavinovačka, která Moroův reflex neutlumí, ale při jeho aktivaci se ručičky nerozhodí naplno, ale narazí na jemnou látku zavinovačky, čímž se nemusí probudit úplně.
Jak na správné zavinování?
V minulosti (a v některých kulturách dodnes) se miminka zavinovala pevně od hlavy až k patě, přičemž nožičky se násilně natahovaly a svazovaly k sobě. Stanovisko Mezinárodního institutu pro dysplazii kyčlí (IHDI) a Sekce ortopedie AAP mluví dnes zcela jasně: "Násilné natahování nohou a jejich těsné svazování zvyšuje riziko dysplazie kyčlí." Aneb jak bych to řekla jednoduše já, nebalte prosím děti do vánočky, kyčle potřebují volnost!
V děloze má miminko nožičky pokrčené a roztažené od sebe do stran (do tzv. M pozice, nebo žabičky). Pokud se mu začnou nožičky při zavinování narovnávat a stlačovat k sobě, hlavice stehenní kosti se vysune z kloubní jamky, a to může vést k uvolnění kloubu, poškození měkkých chrupavek a v budoucnu k chronickým bolestem či kulhání.
Bezpečné zavinování a splnění označení hip-healthy,:
- Horní polovina těla je zavinutá, mezi hrudník miminka a zavinovačku musí jít pohodlně strčit 2-3 prsty.
- Dolní polovina těla (kyčle a nohy) musí zůstat zcela volná. Látka dole nesmí vytvářet žádný tah ani tlak na kolena či kyčle.
Kromě poškození kyčlí s sebou nesprávná technika nese dvě další zásadní rizika, před kterými varuje AAP - přehřátí a omezení dýchání. Novorozenci nemají dokonale vyvinutou termoregulaci, příliš tlustá zavinovačka nebo mnoho vrstev oblečení pod ní může vést k přehřátí, což je jeden z hlavních rizikových faktorů SIDS. Používejte vždy lehké, prodyšné materiály (např. mušelín) a pravidelně kontrolujte zátylek miminka. A pokud zavinovačku utáhnete příliš pevně kolem hrudníku a bříška, miminko nedokáže plně roztáhnout plíce, což může vést k dechové tísni.
Co si o zavinování myslí AAP?
Americká pediatrická akademie (AAP) zavinování novorozenců za dodržení bezpečnostních pravidel uznává jako účinnou metodu pro zklidnění miminka a zlepšení jeho spánku. AAP uvádí, že pokud je zavinování prováděno správně, pomáhá efektivně tlumit Moroův reflex, což zabraňuje tomu, aby se děťátko samo budilo a lekalo.
Nicméně AAP klade obrovský důraz na to, že zavinování musí jít ruku v ruce se zásadami bezpečného spánku. Oficiální stanovisko akademie striktně vyžaduje následující pravidla:
vždy pouze na zádech: zavinuté miminko musí být pro každý spánek ukládáno výhradně na záda. Poloha na boku či břiše je u zavinutého dítěte naprosto nepřípustná.
volnost pro kyčle: AAP plně podporuje doporučení ortopedů a varuje před těsným svazováním nožiček, spodní část zavinovačky musí být dostatečně volná, aby se nohy mohly přirozeně ohýbat v kolenou a kyčlích.
žádné volné přikrývky: zavinovačka musí držet, aby se nerozmotala. Volná látka v postýlce totiž představuje riziko udušení, zavinuté dítě se zároveň nikdy nesmí přikrývat další dekou, aby nedošlo k nebezpečnému přehřátí.
okamžitý konec při náznaku přetáčení: AAP varuje, že jakmile miminko projeví jakoukoli snahu o přetočení na bok nebo bříško, zavinování se musí okamžitě a definitivně zrušit, protože zavinuté dítě na bříšku se nedokáže opřít o ruce, což radikálně zvyšuje riziko SIDS.
zákaz zatížených produktů: podle nejnovějších bezpečnostních směrnic AAP se striktně nedoporučuje používat zatížené zavinovačky nebo zatížené spací pytle.
Kdy a jak odzavinovat?
Zavinování ukončete v momentě, kdy miminko vykáže jakoukoliv snahu o přetočení se na bok nebo na bříško. Pokud se zavinuté dítě přetočí ve spánku na bříško, nedokáže se opřít o předloktí, aby zvedlo hlavičku a uvolnilo si dýchací cesty. Odzavinovat se také doporučuje v momentě, kdy vymizí Moroův reflex.
Jak na to?
Nejčastější možnosti, jak miminko odzavinovat, jsou tyto dvě:
- ze dne na den
- postupně
Zvažte, jaký způsob bude nejlepší pro vaše miminko, protože se nedá plošně říct, že jedna metoda je ideální pro všechny. Metoda ze dne na den je opravdu doslovná, tzn. jednoho dne miminko nezavinete a dáte jej rovnou do spacího pytle. Postupná metoda spočívá v tom, že začnete zavinovat bez jedné ručičky několik dní. Po nich přestanete zavinovat i druhou ručičku, zůstane zavinutí okolo bříška. A nakonec po dalších dnech přejdete na spací pytel, který obepíná hrudník (což dává miminku stále příjemný pocit bezpečí), ale od pasu dolů funguje jako široká sukně, která dává kyčlím 100% svobodu.
Proč spací pytel a ne deka? → dečku si může miminko přehodit přes obličej, je to volný předmět v postýlce, což nesplňuje bezpečnost spánku. O bezpečnosti si můžete přečíst v mém dalším článku - Bezpečná postýlka.